Sarcina extrauterina

copii.myforum · Administrator Data inscrierii: 03/Sep/2007 Mesaje: 73

Sarcina care se dezvolta in afara cavitatii uterine. O sarcina extrauterina (S.E.U.) apare cam In 2% din sarcini.

DIFERITE FELURI DE SARCINA EXTRAUTERINA. In 96% dintre cazuri, oul se implanteaza in trompa lui Fallopio (sarcina tubara). Alte localizari, mai rare, tuboovariene sau peritoneale (In cavitatea abdominala).

copii.myforum · Administrator Data inscrierii: 03/Sep/2007 Mesaje: 73

Cauze

Principala cauza ce determina aparitia unei sarcini ectopice este existenta unei trompe uterine anormale care impiedica oul fertilizat sa ajunga in uter si astfel determina implantarea acestuia la nivelul trompei sau oriunde in afara uterului. Trompa uterina anormala poate aparea in urma unei infectii pelvine, in urma unei interventii chirurgicale la nivelul acesteia sau datorita existentei endometriozei (prezenta de mucoasa uterina in afara uterului).
Principala cauza ce determina evoluția unei sarcini extrauterine este existenta unei trompe uterine anormale. Un ovul fertilizat poate fi prins intr-o portiune anormala a uneia din trompe, unde incepe sa creasca. Au existat si cazuri de sarcini ectopice pentru care nu s-a gasit nici o cauza din cele cunoscute.
La randul lor trompele uterine anormale pot aparea din mai numeroase cauze:
- existenta in antecedentele gravidei a unei boli inflamatorii pelvine cauzate de infectii cu Chlamydia sau Neisseria gonorrhoeae, ce determina aparitia de tesut cicatriceal la nivelul trompei uterine
- interventia chirurgicala la nivelul trompei uterine, deseori in scopul de a reface o trompa uterina ligaturata sau pentru a repara o trompa uterina blocata sau cu tesut cicatriceal
- existenta unei sarcini extrauterine in antecedentele gravidei.
Desi aparitia unei sarcini este rara, dupa ce s-a efectuat ligatura tubara sau dupa implantarea unui aparat intrauterin (ambele sunt metode de contraceptie), sarcinile care totusi apar in aceste conditii au un risc suficient de mare de a fi extrauterine.

Sursa: Sfatul Medicului
_________________
www.vanstore.ro

copii.myforum · Administrator Data inscrierii: 03/Sep/2007 Mesaje: 73

Tratament

In majoritatea cazurilor, sarcina ectopica este tratata iute ce este diagnosticata, pentru a evita ruptura organelor si hemoragia severa. Metoda de remediu este aleasa in functie de precocitatea diagnosticului si de starea generala a gravidei.
In alegerea metodei de tratament trebuie sa se ia in considerare faptul ca metoda chirurgicala aplicata la nivelul trompei uterine va determina cresterea riscului deja existent pentru o viitoare sarcina ectopica sau chiar infertilitate. Chirurgia este insa necesara, daca trompa uterina este deja afectata de sarcina ectopica ce se dezvolta. Sarcinile ectopice pot fi rezistente la tratamentul medical, astfel incat, tratamentul medical poate fi urmat in unele cazuri de tratament chirurgical mai ales cand nivelul sanguin al hormonului de sarcina (HCG) nu scade sau cand hemoragia nu scade. La randul lui, tratamentul chirurgical poate fi urmat de tratament medicamentos, daca testele hormonale sugereaza ca nu a fost oprita cresterea celulara asociata cu sarcina.
In cazuri foarte rare, dintr-o sarcina ectopica abdominala nerecunoscuta la timp poate rezulta un copil sanatos.

Tratamentul ambulator (la domiciliu)

Pacientele trebuie sfatuite ca in cazul in care au riscuri de sarcina ectopica si banuiesc ca sunt insarcinate, sa foloseasca un test de sarcina ce se poate achizitiona de la farmacie. Daca acest test iese pozitiv, sarcina trebuie confirmata apoi si de catre un specialist, mai ales in cazul in care gravida este ingrijorata ca ar putea avea o sarcina ectopica.
In cazul in care gravida cu sarcina ectopica va primi tratament la domiciliu cu metotrexat, aceasta trebuie prevenita asupra efectelor secundare pe care le poate avea acest tratament. Medicul trebuie sa ii prezintă pacientei detalii despre cum sa minimalizeze eventualele consecințe secundare.
Daca gravida pierde sarcina ectopica printr-un avort spontan, este de asteptat ca atat ea cat si soțul sa aiba nevoie de timp pentru a-si reveni. In cazul in care simptomele depresiei dureaza mai mult de doua saptamani, cuplul trebuie consiliat de un specialist. Pacienta si familia acesteia pot fi ajutati sa treaca mai usor peste aceasta experienta prin discutii cu un psiholg/psihiatru, cu prietenele, cu preotul sau prin impartasirea cu alte persoane care au avut experiente asemanatoare.
Daca pacienta este ingrijorata deoarece exista riscul de infertilitate sau de a mai avea o sarcina ectopica, aceasta trebuie indrumata sa discute cu medicul specialist obstetrician care ii poate raspunde la intrebari.

Optiuni de medicamente

Tratamentul medicamentos poate fi întrebuințat doar in sarcinile ectopice diagnosticate timpurie si care nu s-au rupt. In functie de localizarea sarcinii si de metoda chirurgicala alternativa, se alege tratamentul medicamentos căci acesta are probabilitatea mai mica de a determina afectarea trompelor uterine.
Tratamentul medicamentos are probabilitate mai mare de succes, daca sarcina ectopica nu a determinat inca exteriorizarea unei hemoragii, daca au trecut cel mult sase saptamani de la ultima menstruatie, daca embrionul are mai putin sau cel mult 3,5cm si nu are activitate cardiaca si daca nivelul sanguin al HCG este mic. Daca sarcina nu indeplineste aceste conditii atunci metoda preferata este cea chirurgicala.
Medicamentul folosit este Metotrxatul - acesta opreste cresterea sarcinii ectopice. Metotrxatul poate fi folosit si dupa tratamentul chirurgical al sarcinii ectopice pentru a fi siguri ca a fost oprita cresterea tuturor celulelor ectopice.
Daca pacienta are Rh negativ aceasta va fi vaccinata pentru a evita izoimunizare Rh la urmatoarele sarcini.
Tratamentul cu Metotrexat este utilizat de prima intentie pentru a opri o sarcina ectopica descoperita precoce. Daca sarcina este descoperita mai tarziu, chirurgia este de preferat.
Dupa injectarea medicamentului, trebuie sa se recolteze analizele obisnuite de sange.
Metotrexatul poate cauza urmări adverse neplacute cum sunt - greata, indigestie si diaree. Pentru a minimaliza aceste rezultate trebuie consultat specialistul. Durerea abdominala instalata brusc, poate aparea la aproximativ 25% din pacientele carora li s-a administrat cea mai mare doza eficienta din metotrexat. Durerea poate fi legata de miscarea sarcinii din trompa uterina sau de medicamentul in sine.
Daca sarcina ectopica nu este prea avansata si nu a determinat distrugerea unui organ, inseamna ca tratamentul optim este cel cu metotrexat. Succesul tratamentului medicamentos cu metotrexat evita riscul interventiei chirurgicale de a leza trompa uterina si in acelasi timp, tratamentul medicamentos nu afecteaza fertilitatea.
Daca pacienta nu este interesata de pastrarea fertilitatii (nu mai doreste o sarcina), se poate alege tratamentul chirurgical, deoarece este mai rapid decat cel medicamentos si determina o hemoragie mai mica.

Tratamentul chirurgical

Este cea mai rapida metoda de tratament in orice stadiu de creștere al sarcinii ectopice. Aceasta metoda poate fi si singura disponibila in cazul pacientelor la care sarcina a depasit 6 saptamani sau in cazul celor care prezinta hemoragie interna. Interventia chirurgicala este facuta printr-o incizie mica folosindd metoda laparoscopica.
Metoda chirurgicala de abordare a sarcinii ectopice poate fi salpingostomie sau salpingectomie.
Salpingostomia - consta in indepartarea sarcinii ectopice printr-o mica incizie in mărimea trompei uterine (salpingostomie liniara); incizia poate fi lasata sa se inchida singura sau poate fi suturata. Aceasta metoda se poate face cand embrionul nu depaseste 3cm.
Salpingectomia - consta in indepartarea unui segment din trompa uterina; restul trompei uterine care este sanatoasa este suturata la loc. Salpingectomia este necesara atunci cand trompa uterina este tinuta in tensiune de catre sarcina si se poate rupe sau trompa uterina s-a rupt deja sau a fost grav avariata.
Ambele metode chirurgicale se pot face printr-o incizie mica întrebuințând laparoscopia sau printr-o incizie abdominala larga utilizând laparotomia. Chirurgia laparoscopica are putine riscuri, iar pacientul se vindeca mult mai repede decat dupa laparotomie. Oricum, laparotomia este folosita destul de des atunci cand este necesitate de o interventie chirurgicala de urgenta pentru o sarcina ectopica abdominala sau tubara.
_________________
www.vanstore.ro

andreea1001 · Junior Data inscrierii: 15/Noi/2010 Mesaje: 5

pentru a preveni [url=http://articole.famouswhy.ro/sarcina_patologica_si_sarcina_extrauterina/]sarcina extrauerina[/url] acest lucru trebuie sa faci multe controale